O PRESENTE RELATO APRESENTA UMA PROPOSTA DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM CLIENTE COM OITENTA ANOS, DIABÉTICO, ADMITIDO NUM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO INTERIOR DA PARAÍBA, COM SEQUELAS DE AVE E DIAGNÓSTICO DE PÉ DIABÉTICO, APRESENTANDO LESÃO EM MID, OS CUIDADOS TERAPÊUTICOS FORAM ESTABELECIDOS, TENDO EM VISTA UMA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DE QUALIDADE E DIRECIONADA, UM PLANO DE CUIDADO SISTEMATIZADO ACEITÁVEL PARA ESSA SITUAÇÃO RECONHECENDO AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS QUE ABRANGEM O CASO DE PÉ DIABÉTICO. INICIALMENTE FOI REALIZADA A TRANSCRIÇÃO DOS DADOS NO INTUITO DE CONSTRUIR A HISTÓRIA CLÍNICA, FACILITANDO DESSA FORMA A IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS (NHB) AFETADAS E DIRECIONANDO O PROCESSO DE RACIOCÍNIO DIAGNÓSTICO. PARA A DENOMINAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS FOI UTILIZADA A TAXONOMIA DA NANDA-I. COM OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM IDENTIFICADOS, FORAM SELECIONADAS AS INTERVENÇÕES NA CLASSIFICAÇÃO DE INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (NIC) E AS ATIVIDADES QUE MELHOR SE ADEQUARAM À REALIDADE DE CUIDADO DO CLIENTE. PARA DETERMINAR A EFETIVIDADE DO CUIDADO E CONFIRMAR A MELHORA DO QUADRO CLÍNICO, FORAM ESTABELECIDOS RESULTADOS ESPERADOS, UTILIZANDO A CLASSIFICAÇÃO DE RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC). AS FASES DO PROCESSO DE ENFERMAGEM UTILIZADAS NA ASSISTÊNCIA AO CLIENTE FORAM: COLETA DE DADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM, PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM, IMPLEMENTAÇÃO E AVALIAÇÃO. PROSSEGUINDO A APRESENTAÇÃO DO HISTÓRICO DE ENFERMAGEM COM RESUMO DO CASO ELENCADO NAS NHB, POSTERIORMENTE FORAM MOSTRADOS OS DIAGNÓSTICOS E O PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.
